13.06.2015
ЮРИЙ ЗАМОЩИН 

На протяжении нескольких месяцев консервативные политики пытались совместить ряд планов действий на случай, если Верховный суд отменит субсидии для миллионов жителей 34 штатов, которые приобрели медицинскую страховку на федеральной «бирже» HealthCare.gov.
Однако данные, обнародованные American Academy of Actuaries, показывают, что попытка отказаться от базового положения Obamacare — обязательность страхования как для частных лиц, так и для работодателей — и заменить его одним из наиболее перспективных, с точки зрения республиканцев, планов приведет к хаосу в страховой сфере как таковой и коснется всех полисов — как частных, как и государственных. И хотя с практически стопроцентной уверенностью можно говорить, что президент воспользуется вето, чтобы заблокировать законопроекты, препятствующие реформе в сфере здравоохранения, в этой ситуации неизбежно возрастет число сомневающихся в правильности действий Белого дома.

В Конгрессе особо популярно одно из предложений республиканцев, которое предусматривает компромиссный вариант — отмену обязательности страхования, но сохранение федеральных субсидий до 2017 года. Но и оно не является выходом из ситуации.
Стоит напомнить, что частные лица, согласно Obamacare, обязаны приобретать страховку или платить штраф, а работодатели (средние и крупные компании) — обеспечивать сотрудников полисом, если у тех нет индивидуального, или... также платить штраф. Именно за этот счет в значительной мере и планировалось обеспечить финансирование реализации закона.

Отмена данных пунктов не только приведет к сокращению бюджетных поступлений, но и окажет крайне негативное воздействие на страховые рынки. Если не будет санкций за отсутствие полиса, обзаводиться им перестанут многие молодые граждане, а также просто здоровые люди независимо от возраста. Соответственно, среди застрахованных возрастет доля пожилых и больных, а их лечение обходится дороже. Кроме того, повысятся и расходы страховых компаний, которые неизбежно вынуждены будут повышать размер взносов, в результате чего медицинские планы вновь станут менее доступными.

Особенно тяжелыми последствия реализации плана республиканцев будут в нынешнем году, если Верховный суд примет по делу «Кинг против Барвелл» решение, которое не устраивает администрацию Белого дома. Дело в том, что взносы уже установлены, и менять их в течение года нельзя, независимо от того, каким будет вердикт и как он повлияет на текущую ситуацию.

Возникает вопрос и о том, за счет чего компенсировать средства, которые планировалось получить от штрафов за отсутствие страховки. Речь идет о весьма немаленьких суммах — по оценке Congressional Budget Office, только в 2016 году одни лишь частные лица должны были заплатить порядка $4 млрд. А отсрочка введения обязательности страхования для работодателей, на которую федеральное правительство пошло в прошлом году, уже обернулась недополучением примерно $10 млрд.
И, наконец, эксперты пришли к выводу, что продление срока действия федеральных страховых субсидий частным лицам на время, пока будет идти поиск альтернативы Obamacare, лишь отсрочит разрушение сложившегося рынка медицинского страхования. В этой ситуации многое зависит от позиции, которую займут власти штатов.